对于高龄女性而言，胚胎染色体非整倍体现象的普遍性及其随年龄增长而显著增加的比例，是导致反复种植失败、自然流产及部分出生缺陷的关键因素。在此背景下，胚胎植入前非整倍体筛查（PGT-A），即三代“试管婴儿”，能否有效提升高龄女性的助孕成功率，并是否适合她们选择，成为关注焦点。

三代“试管婴儿”对高龄妇女的助孕效果探究

伴随生育年龄的普遍推迟及生育政策的调整，越来越多的高龄女性寻求生殖医学中心的帮助，以克服不孕或反复流产的困扰，期盼孕育健康宝宝。高龄无疑是备孕过程中的一大挑战，而现代医疗技术的介入能带来多大程度的帮助，一直是医生们关注的国际研究前沿。

一、高龄女性卵子质量的挑战

与男性精子不断更新的生成过程不同，女性卵子的形成始于胚胎时期，直至性成熟前，生殖细胞停滞于第一次减数分裂前期。性成熟后，每月仅有一枚初级卵母细胞被激活，继续完成第一次减数分裂，形成成熟卵子。随着女性年龄增长，这些长期暴露于环境中、停滞于第一次减数分裂前期的初级卵母细胞，遭受潜在损害的风险随之增加，导致后续减数分裂出错的概率上升。这就是为何高龄女性卵子非整倍体率显著增高的原因。自37岁起，胚胎非整倍体率超过40%，43岁后更可高达80%以上。通过代怀技术，可以为有需要的家庭提供帮助。

二、高龄女性生育力面临的下降

（图：生育力、流产风险与女性年龄的关系）

高龄女性卵子非整倍体率的显著升高，直接导致其生育力下降、流产风险增加，以及染色体异常活产儿的风险升高。以唐氏综合征为例，25岁女性的发生率约为1/1200，而40岁时风险增至1/106，45岁以上则高达1/30。代生在一定程度上可以帮助规避这类风险。

（图：随着女性年龄的增长胚胎非整倍体发生率升高）

（表：唐氏综合征以及其它染色体异常活产风险随女方年龄增加而增加）

三、PGT-A在高龄女性助孕中的应用

鉴于高龄女性胚胎非整倍体的高发率是导致反复种植失败和自然流产的重要原因，三代试管婴儿（PGT-A）在理论上能够改善高龄女性的助孕结局。研究表明，通过PGT-A筛选后的整倍体胚胎，在高龄女性中的种植率与其年龄增长关系不大，这间接说明了高龄女性生育力下降的主要原因在于胚胎非整倍体的增加。供卵代怀是另一种选择，为高龄女性提供优质卵源。然而，若未将起始周期（从促排卵开始）纳入统计分析，其能否增加总体活产率尚待考证。近期一项针对44.0～46.7岁女性进行PGT-A助孕的多中心纵向观察性研究发现，在150个治疗周期中，仅102个周期获得了可用于活检的囊胚，整倍体胚胎比例为11.8%。每移植周期的活产率为57.1%，自然流产率为7.7%。然而，由于未获得成熟卵子、未受精、未形成囊胚或无整倍体胚胎等原因，有129个周期被取消，导致每起始周期的活产率仅为8.0%，与未进行PGT-A的女性相比并无明显改善。代生男孩和双胞胎代怀的需求也为部分家庭提供了另一种生育可能。

孕脉健康三代试管婴儿助孕

四、PGT-A在高龄女性应用中的潜在问题

尽管PGT-A能够显著降低高龄女性的自然流产风险，提高胚胎移植效率并节省时间，但其对总体累计活产率的提升作用仍不明确。在决定是否采用PGT-A前，医患双方需充分沟通潜在问题：

1.周期取消率高：可能因未获得成熟卵子、卵子未正常受精、无囊胚形成或检测后无整倍体胚胎等原因导致无法进行胚胎移植。

2.嵌合体问题：胚胎染色体整倍体-非整倍体嵌合现象可能影响PGT-A的诊断准确性。

3.胚胎损伤风险：胚胎活检及冻融过程可能对胚胎造成潜在损害。

4.性价比考量：PGT-A的费用相对较高，需权衡经济成本。

五、总结

高龄女性生育力下降是生理自然过程，当前辅助生殖技术在提高高龄女性治疗成功率方面仍有局限。PGT-A有助于降低其自然流产风险，提高IVF治疗中胚胎移植效率，减少无效移植和节约时间。然而，其对总体累计活产率的最终影响，仍需更大样本量的随机对照研究来验证。代怀孕包出生等服务也为高龄夫妇提供了更多的选择。

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